Page tree


1 Der VeKa-Abfrage-Webservice

1.1 Vorwort

Das VeKa-Center stellt ein Abfragemodul in Form eines Webservice bereit.
 
Dieses Abfragemodul beinhaltet Daten der Versicherer, die die Zustimmung zu der Abfrage gegeben haben.

Die vertraglichen Vereinbarungen sind im Lizenzvertrag und den Richtlinien vorhanden. Dieses Dokument soll vor allem die technische Sicht des Webservice wiedergeben.

Der Webservice hat eine einzige Methode „Query“. Der Inhalt des Inputparameters beinhaltet die Felder, aufgeschlüsselt in XML, die im Vertrag definiert sind. Die Methode liefert wiederum die Felder zurück, die im Vertrag als Rückgabewerte definiert sind. Dort ist auch der fachliche Beschrieb als Anhang definiert. Der eigentliche Datenaustausch wird im SOAP-Body durchgeführt. Dort werden die Daten zum VeKa-Center übermittelt und in der Antwort Struktur zurückgeliefert. Dabei werden die Anfragewerte teilweise kopiert und mit Werten aus dem VeKa-Center ergänzt.

Der Zugriff auf den Webserver wird mit SSL abgesichert. Dabei verlangt der Web-Server nach einem Clientzertifikat. Wird dieses nicht mit der Anfrage übermittelt, so kann keine Abfrage stattfinden.

Weiter verlangt der Webservice eine Benutzer-Passwort Kombination. Nur, wenn das Subject des Zertifikats mit dem Benutzer übereinstimmt und die Benutzer-Passwort Kombination korrekt ist wird die Anfrage behandelt.
Der Webservice ist im WSDL beschrieben:
https://www.versichertenkarte.ch/queryws_1_0/VeKa_Query_1_0.asmx?wsdl

Die korrekten Verbindungsparameter und das Zertifikat werden Ihnen separat mitgeteilt.

Bei der Implementierung ist darauf zu achten, dass keine Kürzel für die Namespaces im Body akzeptiert werden. Der Webservice kann die Inputparameter nicht verarbeiten und somit kommen Fehlermeldungen zurück, dass nicht alle Parameter gefüllt sind.

In der Version 1.2 hat sich geändert, dass neu das Feld basic_insurance_military_delay (Militärversicherung) entfernt wurde, da es von den Versicherern als unnötig deklariert wurde. 
Ebenfalls wurden die Stammtabellen im Kapitel 2.5, das Kapitel 2.2 und die Fehlermeldungen 
mit den Rückmeldecodes 15/16 ergänzt.

In der Version 1.3 hat sich geändert, dass offizielle Angaben der Zentralen Ausgleichsstelle ZAS zurückgeliefert werden. Dabei handelt es sich um Vornamen, Nachnamen, Geburtsdatum und Geschlecht.

Die ZAS-Attribute sind in einen eigenen Knoten verschoben worden, da die Datenquelle das ZAS ist und nicht das VeKa. Um einen Parallelbetrieb aufrecht zu erhalten werden die Attribute noch bis 31.12.2015 am alten Platz geliefert.

Weiterhin kommt in der Version 2.0 die Blacklist des Kantons hinzu. Die Quelle der Daten an dieser Stelle ist das herausgebende Kanton. Sie werden auch nur angezeigt, wenn der abfragende Leistungserbringer bei LSP der SASIS AG angemeldet ist.

Nähere Informationen finden Sie unter https://www.lsp-online.ch.

Die Blacklist wird immer zum aktuellen Stand abgefragt. Es findet keine Historisierung statt.

In der Version 2.1 wurden im Kapitel 2.4.5 die zusätzliche Felder zum erweiterten Deckungsrecord hinzugefügt und beschrieben.

1.2 Endpoint

Der VeKa-Webservice Endpoint lautet:
https://www.versichertenkarte.ch/queryws_1_0/VeKa_Query_1_0.asmx 



1.3 Graphische Darstellung

1.3.1 Request

1.3.2 Rückgabestruktur



→ Für das blau eingefärbte Kreuz (siehe folgende Grafik) ist jeweils Masterdata vorhanden:

   

1.3.3 Beispiel einer kompletten SOAP Anfrage

Anfragestruktur

Rückgabestruktur

<soap:Envelope xmlns:soap="http://www.w3.org/2003/05/soap-envelope" xmlns:veka="http://www.vekacenter.ch/veka_query/">

                <soap:Header/>

                <soap:Body>

                <veka:VeKa_Request>


                <veka:requestDate>2013-08-13T00:00:00</veka:requestDate>

                   <veka:questioners>

                                <veka:questioners>Abfragedienst-Name</veka:questioners>

                                <veka:user>User-Name</veka:user>

                                <veka:password>********</veka:password>

                                <veka:language>D</veka:language>

                   </veka:questioners>


                <veka:provider>

                                <veka:ZSR>T000001</veka:ZSR>

                </veka:provider>


                <veka:insurance/>   


                <veka:patient>

                                <veka:card_id>80756012340000000527</veka:card_id>


                <!--Behandlungsdatum (Schadensdatum):-->

                                <veka:treatment_date>2013-08-13</veka:treatment_date>


                </veka:patient>

                </veka:VeKa_Request>

  </soap:Body>

</soap:Envelope>

<soap:Envelope xmlns:soap="http://www.w3.org/2003/05/soap-envelope"

xmlns:xsi="http://www.w3.org/2001/XMLSchema-instance" xmlns:xsd="http://www.w3.org/2001/XMLSchema">

   <soap:Body>

      <VeKa_Response xmlns="http://www.vekacenter.ch/veka_query/">

         <returnCode>0</returnCode>

         <returnMessage/>

         <requestDate>2013-08-13T17:19:48.5267901+02:00</requestDate>

         <request_ID>109783678</request_ID>

         <version>

            <version_no>1.3.0.2</version_no>

            <version_date>2013-03-26T18:15:00+01:00</version_date>

         </version>

         <biller/>

         <provider>

            <ZSR>T000001</ZSR>

         </provider>

         <patient>

            <validFrom>2009-01-01T00:00:00</validFrom>

            <validUntil>2014-06-30T00:00:00</validUntil>

            <cardValidFrom>2009-01-01T00:00:00</cardValidFrom>

            <cardValidUntil>2014-06-30T00:00:00</cardValidUntil>

            <language>D</language>

            <insurance>

               <ean_party>7600000000000</ean_party>

               <BAG_insurance_id>1234</BAG_insurance_id>

               <name>sanacur (Testversicherer)</name>

               <description>Servicecenter</description>

               <phone>012 345 67 89</phone>

               <e_mail>info@sanacur.ch</e_mail>

               <name1>Irgendeine Versicherung</name1>

               <name2/>

               <address>

                  <street>Strasse 1</street>

                  <postbox>Postfach. 1234</postbox>

                  <zip>8099</zip>

                  <city>Zürich</city>

                  <countrycode>CH</countrycode>

               </address>

               <dateofimport>2010-03-03T18:29:59.783</dateofimport>

            </insurance>

            <basicData>

               <card_id>80756012340000000527</card_id>

               <assured_id>52</assured_id>

               <unique_id>7569999999472</unique_id>

               <familyname>Devon</familyname>

               <givenname>Ann</givenname>

               <birthdate>1987-02-14T00:00:00</birthdate>

               <gender>female</gender>

               <address>

                  <street>Sonnenpark 20b</street>

                  <postbox/>

                  <zip>8051</zip>

                  <city>Zürich</city>

                  <countrycode>CH</countrycode>

               </address>

            </basicData>

            <KVG>

               <basic_insurance>

                  <Code>1</Code>

                  <Text>Deckung OKP gems KVG</Text>

               </basic_insurance>

               <basic_insurance_model>

                  <Code>1</Code>

                  <Text>Standard-Modell gemäss KVG</Text>

               </basic_insurance_model>

               <basic_insurance_description/>

               <basic_insurance_region>ZH</basic_insurance_region>

               <basic_insurance_accident>

                  <Code>0</Code>

                  <Text>Keine Unfalldeckung gemäss KVG</Text>

               </basic_insurance_accident>

               <basic_insurance_data_locked_insured>false

               </basic_insurance_data_locked_insured>

               <basic_insurance_benefit_delay>false</basic_insurance_benefit_delay>

               <basic_insurance_product>

                  <Code>1</Code>

                  <Text>Testprodukt OKP 1</Text>

               </basic_insurance_product>

            </KVG>

            <drugs>

               <drugs_Hors_Liste>

                  <Code>0</Code>

                  <Text>Keine Deckung für Medikamente gemäss Hors Liste</Text>

               </drugs_Hors_Liste>

               <drugs_Hors_Liste_accident>

                  <Code>1</Code>

                  <Text>Unfalldeckung für Medikamente gemäss Hors Liste</Text>

               </drugs_Hors_Liste_accident>

               <drugs_complementary>

                  <Code>0</Code>

                  <Text>Keine Deckung für Medikamente Komplementärmedizin</Text>

               </drugs_complementary>

               <drugs_complementary_accident>

                  <Code>0</Code>

                  <Text>Keine Unfalldeckung für Medikamente Komplementärmedizin</Text>

               </drugs_complementary_accident>

               <drugs_benefit_delay>false</drugs_benefit_delay>

            </drugs>

            <hospital>

               <hospital_unit>

                  <Code>3</Code>

                  <Text>Private Spitalabteilung VVG</Text>

               </hospital_unit>

               <hospital_model>

                  <Code>30</Code>

                  <Text>Einzelzimmer mit freier Arztwahl</Text>

               </hospital_model>

               <hospital_accident>

                  <Code>0</Code>

                  <Text>Keine Unfalldeckung für Spitalversicherung gemäss VVG</Text>

               </hospital_accident>

               <hospital_benefit_delay>false</hospital_benefit_delay>

            </hospital>

            <vvg_product>

               <Code>1</Code>

               <Text>Prod VVG 1</Text>

            </vvg_product>

            <treatment_date>2013-08-13T00:00:00</treatment_date>

         </patient>

         <ZAS>

                      <official_familynames>Devon-Miller</official_familynames>

            <official_givennames>Annemaria</official_givennames >

            <official_birthdate>1987-02-14T00:00:00</official_birthdate>

            <official_gender>female</official_gender>

         </ZAS>

         <canton>

            <isZsrInBlacklistActive>true</isZsrInBlacklistActive>

            <blacklist>

               <canton_name>SH</canton_name>

               <validFrom>2014-01-01T00:00:00</validFrom>

               <validUntil>2014-01-20T00:00:00</validUntil>

            </blacklist >

            <blacklist>

               <canton_name>TI</canton_name>

               <validFrom>2014-01-05T00:00:00</validFrom>

            </blacklist >

         </canton>

      </VeKa_Response>

   </soap:Body>

</soap:Envelope>



1.4 Rückmeldungen (ReturnValue) des Webservice

Im Moment werden folgende Rückmeldungen generiert. Diese Meldungen sind nicht fix und werden bei Bedarf ausgebaut.

Ok = 0

Abfrage konnte korrekt durchgeführt werden

NoMatch = 1

Keine Treffer

ToMuchMatches = 2

Kein eindeutiger Treffer: Bitte verwenden Sie die 20-stellige Versichertenkartennummer um ein eindeutiges Resultat zu erhalten.

NoEnoughInformationForQuery = 4

Die Abfragestruktur wurde nicht korrekt gefüllt (Mussfelder sind leer, Felder nicht korrekt gefüllt)

UserDoesntMatchCertificate = 5

Der User passt nicht zum Zertifikat

UserPasswordNotFound = 6

User/Passwort-Kombination falsch

NoCertificate = 7

Der Zugriff erfolgt ohne gültiges Zertifikat (Wird schon vom Internetserver abgefangen)

UserLocked = 8

Der User ist gesperrt

ZSRNotForProvider = 9

Die Anfragende Zahlstelle wurde für das Zertifikat nicht freigeschaltet

BAGNrLocked = 10

Es konnte ein Treffer gelandet werden, die ZSR oder der Provider hat jedoch keine Freischaltung des Versicherers

NoFurtherRightsForQuery= 11

Es wurde mit den eingestellten Rechten kein Treffer gelandet

WrongCity= 12

Es konnte ein Treffer gelandet werden, der übergebene Ort stimmt jedoch nicht mit dem Ort im VeKa-Center überein

ZSRNotForUser = 13

Die übergebene ZSR-Nummer (Provider) ist nicht für den übergebenen User freigeschaltet

CardNotValid = 14

Die übergebene Kartennummer konnte zwar gefunden werden, jedoch ist die Karte nicht mehr gültig (wg. Neuer Karte, Sperrung, Austritt)

NewCardInInsurance = 15

Die mitgelieferte Kartenummer ist nicht mehr aktiv, es wurde  eine aktive Kartennummer innerhalb des gleichen Versicherers gefundent.

OtherInsurance = 16

Die mitgelieferte Kartenummer ist nicht mehr aktiv, es wurde  eine aktive Kartennummer innerhalb eines anderen Versicherers gefundent.

UnknownError = 999

Unbekannter Fehler, ReturnMessage beachten (Normalerweise ein Programmfehler)



2 Detaillierte Beschreibung der Knoten

2.1 Einleitung

Da jeder Versicherer selbst über seine Daten bestimmt ist es möglich, dass bestimmte Informationen bei bestimmten Leistungserbringern nicht freigeschaltet sind oder dass die Versicherung die Daten nicht liefert. Dies kann dazu führen, dass einzelne Knoten ausgeblendet werden und als Serverrückmeldung eine entsprechende Meldung kommt.

2.2 Allgemeine Datentypen

Beschreibung

Einschränkung

Beinhaltet die eine EAN-Nummer.

String: (20[0-9]{11}|76[0-9]{11})

Beschreibung

Einschränkung

Beinhaltet die eine BAG-Nummer.

Integer von 1 bis 9999

Beschreibung

Einschränkung

Beinhaltet die eine Karten-Nummer.

String, (80756[0-9]{15}|80438[0-9]{15})

Beschreibung

Einschränkung

Beinhaltet eine Zeichenkette.

String maximale Länge 2 Zeichen

Beschreibung

Einschränkung

Beinhaltet eine Zeichenkette.

String maximale Länge 20 Zeichen

Beschreibung

Einschränkung

Beinhaltet eine Zeichenkette.

String maximale Länge 40 Zeichen

Beschreibung

Einschränkung

Beinhaltet eine Zeichenkette.

String maximale Länge 100 Zeichen

Beschreibung

Einschränkung

Beinhaltet eine Sozialversicherungsnummer.

String, (756[0-9]{10})

Beschreibung

Einschränkung

Beinhaltet eine Zahlstellenregister Nummer.

String, ([A-Z][0-9]{6})

Beschreibung

Einschränkung

Beinhaltet die Abfragesprache.

String(1), (D/F/I)

Beschreibung

Einschränkung

Beinhaltet das Geschlecht.

String, Enumeration (male/female)


2. 3 Abfrage beim VeKa (Request)

2.3.1 Abfragestruktur «VeKa Request»

Beschreibung

Element

Beschreibung

requestDate

In diesem Tag wird das Abfragedatum des Clients übergeben.

questioners

Siehe Das Element «questioners» (typeQRY_questioners)

biller

Siehe Das Element «biller» (typeQRY_biller)

provider

Siehe Das Element «provider» (typeQRY_provider)

insurance

Siehe Das Element «insurance» (typeQRY_insurance)

patient

Siehe Das Element «patient» (typeQRY_patient)



Element

Beschreibung

questioners

Abfragestelle: Wird vom VeKa-Center vergeben

user

User: Wird vom VeKa-Center vergeben

password

Passwort: Wird vom VeKa-Center vergeben

language

Sprache der Antwort (D, F, I)



Element

Beschreibung

ean_party

EAN

ZSR

ZSR

invoice_id

RechnungsNr

invoice_date

RechnungsDatum



Element

Beschreibung

ean_party

EAN

ZSR

ZSR



Element

Beschreibung

ean_party

EAN

BAG_insurance_id

BAGNr

name

Bezeichnung



Element

Beschreibung

card_id

Kartennummer von VeKa-Center

assured_id

VersichertenNummer

unique_id

Sozialversicherungsnummer

familyname

Hauptname

givenname

Vorname

birthdate

Geburtsdatum

gender

Geschlecht

zip

Postleitzahl des Wohnorts des Patienten

treatment_date

Behandlungsbeginn


2. 4 Rückmeldung beim VeKa (Response)

2.4.1 Abfragestruktur «VeKa Response»

Beschreibung

Element

Beschreibung

returnCode

Siehe Beispiel einer kompletten SOAP Anfrage - Rückgabestruktur

returnMessage

Siehe Beispiel einer kompletten SOAP Anfrage - Rückgabestruktur

requestDate

Datum der Anfrage vom Server

request_ID

Eindeutige Anfragenummer

version

Versionsnummer des Abfragemoduls

biller

Siehe Abfragestruktur «biller» (typeRES_biller)

provider

Siehe Abfragestruktur «provider» (typeRES_provider)

patient

Siehe 

  • Abfragestruktur «patient» (typeRES_patient)
  • Abfragestruktur «patient/basicData» (typeRES_basicData)
  • Abfragestruktur «patient/insurance» (typeRES_insurance)
  • Abfragestruktur «patient/KVG» (typeRES_basic_insurance_KVG)
  • Abfragestruktur «patient/drugs“ (typeRES_drugs)
  • Abfragestruktur «patient/hospital» (typeRES_hospital)
  • Abfragestruktur «patient/vvg_zvs» (typeRES_vvg_zvs)

ZAS

Offizielle Attribute der zurückgelieferten AHV-Nummer. Siehe 2.4.10

Einschränkungen:

·         Sollte vertraglich keine Vereinbarung über diese Attribute bestehen so werden sie nicht mit ausgeliefert.

·         Bei Roaming anfragen werden diese Daten nicht gefüllt.

canton

Meldungen des Kantons zu der AHV-Nummer. Siehe 2.4.8

Einschränkungen:

·         Dieser Knoten wird nur ausgeliefert, wenn der Leistungserbringer dem ordentlichen Meldeverfahren von LSP beigetreten ist. Nähere Informationen siehe https://www.lsp-online.ch oder unter https://www.sasis.ch.



Element

Beschreibung

ean_party

EAN

ZSR

ZSR

invoice_id

RechnungsNr

invoice_date

RechnungsDatum



Element

Beschreibung

version_No

2.0.0.0

version_date

Datum der Version



Element

Beschreibung

ean_party

EAN

ZSR

ZSR

message

Jeder Versicherer kann jedem Versicherten in der Kombination mit dem Leistungserbringer bzw. dessen Partnerart wie sie im SASIS Zahlstellenregister definiert ist Meldungen bzw. Hinweise zukommen lassen.

Element

Beschreibung

message_query

Rückmeldung des Servers bei etwaigen Besonderheiten des Tags bei der Versicherung

validFrom

Ab wann gilt die Deckung

validUntil

Bis wann gilt die Deckung

cardValidFrom

Beginndatum, das auf der Versichertenkarte aufgedruckt ist

cardValidUntil

Endedatum, das auf der Versichertenkarte aufgedruckt ist

language

Sprache des Versicherten (D, F, I, E, R)

insurance

Versicherung: Siehe 2.4.5.2

basicData

Basisdaten: Siehe 2.4.5.1

KVG

Grundversicherung KVG: Siehe 2.4.5.3

drugs

Medikamente: Siehe 2.4.5.4

hospital

Spitalzusatzversicherung: Siehe 2.4.5.5

vvg_zvs

Zusatzversicherung VVG mit Spezialversicherungen: Siehe 0

vvg_product

Alle VVG-Produkte, die der Versicherte bei der Versicherung hat. Siehe 2.5.16

treatment_date

Datum der Behandlung



Element

Beschreibung

message_query

Rückmeldung des Servers bei etwaigen Besonderheiten des Tags bei der Versicherung

card_id

Kartennummer

assured_id

VersichertenNummer

unique_id

SozialversicherungsNummer

familyname

Hauptname

givenname

Vorname

birthdate

Geburtsdatum

gender

Geschlecht

Address

Wohnadresse des Patienten, siehe 2.4.6

official_familynames (bis 31.12.2015)

Offizielle(r) Familienname(n) gemäss ZAS

official_givennames (bis 31.12.2015)

Offizielle(r) Vorname(n) gemäss ZAS

official_birthdate (bis 31.12.2015)

Offizielles Geburtsdatum gemäss ZAS

official_gender (bis 31.12.2015)

Offizielles Geschlecht (Inhalt siehe 2.2.11)



Element

Beschreibung

ean_party

EAN-Nummer der Versicherung

BAG_insurance_id

Zulassungsnummer der Versicherung beim Bundesamt für Gesundheit

name

Name der Versicherung

description

Kontaktstelle: Bezeichnung

phone

Kontaktstelle: Telefonnummer

e_mail

Kontaktstelle: E-Mail Adresse

name1

Kontaktstelle: Name 1

name2

Kontaktstelle: Name 2

address

Kontaktstelle: Adresse der Kontaktstelle. Siehe 2.4.6

dateofimport

Datum des letzten Imports der Versicherung



Element

Beschreibung

message_query

Rückmeldung des Servers bei etwaigen Besonderheiten des Tags bei der Versicherung

basic_insurance

Basisversicherung: siehe 2.5.1

basic_insurance_model

Modell Grundversicherung: siehe 2.5.2

basic_insurance_description

Beschreibung Grundversicherung

basic_insurance_region

Wohnkanton des Patienten, siehe 2.5.3

basic_insurance_accident

Unfall Grundversicherung: siehe 2.5.4

basic_insurance_data_locked_insured

Der Versicherte hat die Daten für die Online-Abfrage gesperrt

basic_insurance_remark

Bemerkungen Grundversicherung

basic_insurance_benefit_delay

Tiers garant (ja oder nein)

basic_insurance_product

KVG-Produkte, die der Versicherte bei der Versicherung hat. Siehe 2.5.15





Element

Beschreibung

message_query

Rückmeldung des Servers bei etwaigen Besonderheiten des Tags bei der Versicherung

drugs_Hors_Liste

Medikamente Hors Liste: siehe 2.5.5

drugs_Hors_Liste_accident

Medikamente Hors Liste Unfall: siehe 2.5.6

drugs_complementary

Medikamente Komplementär: siehe 2.5.7

drugs_complementary_accident

Medikamente Komplementär Unfall: siehe 2.5.8

drugs_remark

Bemerkung Medikamente

drugs_benefit_delay

Deckungsunterbruch



Element

Beschreibung

message_query

Rückmeldung des Servers bei etwaigen Besonderheiten des Tags bei der Versicherung

hospital_unit

Spitalabteilung: siehe 2.5.9

hospital_model

Spitalmodell: siehe 2.5.10

hospital_accident

Spital Unfallversicherung: siehe 2.5.11

hospital_akutsomatik

Vergütung/Sperrung besonderer akutsomatischer Leistungen siehe 2.5.12

hospital_psychiatry

Vergütung/Sperrung besonderer psychiatrische Leistungen  siehe 2.5.13

hospital_list

Spitallisten-Modell: Listentyps siehe 2.5.14

hospital_remark

Bemerkung Spital

hospital_benefit_delay

Deckungsunterbruch



 

Element

Beschreibung

ambulant_private

message_query

Rückmeldung des Servers bei etwaigen Besonderheiten des Tags bei der Versicherung

ambulant_private

Ambulant Privat

ambulant_private_accident

Unfalldeckung Ambulant Privat

ambulant_private_accident_add1

Ambulant Privat-Zusatzfeld 1 (Sperre Online)

ambulant_private_accident_add2

Ambulant Privat-Zusatzfeld 2

ambulant_private_accident_add3

Ambulant Privat-Zusatzfeld 3

ambulant_private_accident_add4

Ambulant Privat-Zusatzfeld 4

ambulant_private_remark1

Bemerkung 1 Ambulant Privat

ambulant_private_remark2

Bemerkung 2 Ambulant Privat

therapy_alternative

therapy_alternative

Therapien Alternativ

accident_therapy_alternative

Unfalldeckung Therapien Alternativ

accident_therapy_alternative_add1

Therapien Alternativ-Zusatzfeld 1 (Sperre Online)

accident_therapy_alternative_add2

Therapien Alternativ-Zusatzfeld 2

accident_therapy_alternative_add3

Therapien Alternativ-Zusatzfeld 3

accident_therapy_alternative_add4

Therapien Alternativ-Zusatzfeld 4

therapy_alternative_remark1

Bemerkung 1 Therapien Alternativ

therapy_alternative_remark2

Bemerkung 2 Therapien Alternativ

EUP

hospital_unit_eup

Spitalabteilung Spezialversich. EUP

hospital_model_eup

Spital-Modell Spezialversich. EUP

insurance_accident_eup

Unfalldeckung Spitalversich. Spezial_EUP

hospital_special_add1_eup

Spital-Zusatzfeld 1 Spezial_EUP

hospital_special_add2_eup

Spital-Zusatzfeld 2 Spezial_EUP

hospital_special_add3_eup

Spital-Zusatzfeld 3 Spezial_EUP

hospital_special_add4_eup

Zusatzfeld 4 (Sperre Online) EUP

remark1_eup

Bemerkung 1 Spitalversich. Spezial_EUP

remark2_eup

Bemerkung 2 Spitalversich. Spezial_EUP

KLV

basic_insurance_amb_klv

Basisversicherung ambulant nach KLV aus VVG

basic_insurance_stat_klv

Basisversicherung stationär nach KLV aus VVG

name_basic_insurance_klv

Bezeichnung Basisversicherung nach KLV aus VVG

basic_insurance_accident_klv

Unfalldeckung Basisversicherung KLV aus VVG

basic_insurance_klv_add1

Basisversicherung nach KLV Zusatzfeld 1 Spezial

basic_insurance_klv_add2

Basisversicherung nach KLV Zusatzfeld 2 Spezial

basic_insurance_klv_add3

Basisversicherung nach KLV Zusatzfeld 3 Spezial

basic_insurance_klv_add4

Basisvers. nach KLV Zusatzfeld 4 (Sperre Online)

basic_insurance_klv_remark1

Bemerkung 1 Basisversicherung nach KLV

basic_insurance_klv_remark2

Bemerkung 2 Basisversicherung nach KLV

drugs_preventiondrugs_hors_liste_prevention

Medikamente Hors Liste (HL) Prävention

drugs_complementary_prevention

Medikamente Komplementärmedizin (KM) Prävention

Gatekeeper

ZSR

ZSR-Nummer des Gatekeepers

name1

Nachname des Gatekeepers

name2

Vorname des Gatekeepers

Free_text

Free_text4

Freier Text 04

Free_text5

Freier Text 05

Free_text6

Freier Text 06

Free_text7

Freier Text 07

Free_text8

Freier Text 08

Free_text9

Freier Text 09

Free_text10

Freier Text 10



Element

Beschreibung

street

Strasse

postbox

Adresszusatz

zip

Postleitzahl

city

Ort

countrycode

Land



Element

Beschreibung

Code

StammID der Daten

Text

Stammdatenwert in der übergebenen Sprache (siehe 2.3.2)



Element

Beschreibung

canton_name

Kantone, 2 stelliges offizielles Kürzel, siehe 2.5.3

remark

Bemerkung des Kantons

valid_from

Ab wann ist die AHV-Nummer auf der schwarzen Liste

valid_until

Wenn leer dann ist die AHV Nummer aktuell auf der Liste



Element

Beschreibung

canton_name

Kantone, 2 stelliges offizielles Kürzel, siehe 2.5.3

remark

Bemerkung des Kantons

valid_from

Ab wann ist die AHV-Nummer auf der schwarzen Liste

valid_until

Wenn leer dann ist die AHV Nummer aktuell auf der Liste



Element

Beschreibung

official_familynames

Offizielle(r) Familienname(n) gemäss ZAS

official_givennames

Offizielle(r) Vorname(n) gemäss ZAS

official_birthdate

Offizielles Geburtsdatum gemäss ZAS

official_gender

Offizielles Geschlecht (Inhalt siehe 2.2.11)


2. 5 Stammdaten

2.5.1 Basisversicherung (GV)

ID

Bezeichnung Basisversicherung KVG

00

Keine Deckung OKP gemäss KVG

01

Deckung OKP gemäss KVG

Abschliessende Definition


2.5.2 Modell Grundversicherung (GV-MODELL)

ID

Bezeichnung Modell Grundversicherung KVG

00

Keine Grundversicherung

01

Standard-Modell gemäss KVG

02

Hausarzt-Modell gemäss KVG

03

HMO-Modell gemäss KVG

04

Listen-Modell gemäss KVG

05

Telefonmodell gemäss KVG

06

Apotheken-Modell

99

Spezialmodell gemäss KVG (genauere Bezeichnung ins Bemerkungsfeld)

Abschliessende Definition


2.5.3 Wohnkanton (KANTON)

ID

Bezeichnung Wohnkanton für KVG-Deckung

00

Keine Grundversicherung

AG

Aargau

AI

Appenzell Innerrhoden

AR

Appenzell Ausserrhoden

BE

Bern

BL

Basel-Landschaft

BS

Basel-Stadt

FR

Freiburg

GE

Genf

GL

Glarus

GR

Graubünden

JU

Jura

LU

Luzern

NE

Neuenburg

NW

Nidwalden

OW

Obwalden

SG

St. Gallen

SH

Schaffhausen

SO

Solothurn

SZ

Schwyz

TG

Thurgau

TI

Tessin

UR

Uri

VD

Waadt

VS

Wallis

ZG

Zug

ZH

Zürich

99

Ausland

FL

Fürstentum Liechtenstein

Abschliessende Definition gemäss Autokennzeichen, ohne FL

2.5.4 Unfalldeckung Grundversicherung (GV-UNFALL)

ID

Bezeichnung Unfalldeckung Grundversicherung

00

Keine Unfalldeckung gemäss KVG

01

Unfalldeckung gemäss KVG

Abschliessende Definition


2.5.5 Medikamente Hors Liste (MEDI-HL)

ID

Bezeichnung Hors Liste (HL)

00

Keine Deckung für Medikamente gemäss Hors Liste

01

Deckung für Medikamente gemäss Hors Liste

02

Eingeschränkte Deckung für Medikamente gemäss Hors Liste

Abschliessende Definition


2.5.6 Unfalldeckung Hors Liste (MEDI-HL_UNFALL)

ID

Bezeichnung Unfalldeckung für Hors Liste (HL)

00

Keine Unfalldeckung für Medikamente gemäss Hors Liste

01

Unfalldeckung für Medikamente gemäss Hors Liste

Abschliessende Definition

2.5.7 Medikamente Komplemetärmedizin (MEDI-KM)

ID

Bezeichnung Komplementärmedizin (KM)

00

Keine Deckung für Medikamente Komplementärmedizin

01

Deckung für Medikamente Komplementärmedizin

02

Eingeschränkte Deckung für Medikamente Komplementärmedizin

Abschliessende Definition


2.5.8 Unfalldeckung KM (MEDI-KM-UNFALL)

ID

Bezeichnung Unfalldeckung Komplementärmedizin (KM)

00

Keine Unfalldeckung für Medikamente Komplementärmedizin

02

Eingeschränkte Unfalldeckung für Medikamente Komplementärmedizin

01

Unfalldeckung für Medikamente Komplementärmedizin

Abschliessende Definition


2.5.9 Spitalabteilung VVG (ABT)

ID

Bezeichnung VVG-Spitalabteilung

00

Keine VVG-Spitalabteilung

01

Allgemeine Spitalabteilung ganze Schweiz

02

Halbprivate Spitalabteilung VVG

03

Private Spitalabteilung VVG

04

Summenversicherung VVG

05

Privat-Abteilung Weltweit VVG

06

Privat-Abteilung Europa VVG

Abschliessende Definition


2.5.10 Spitalabteilungsmodell Zusatzversicherung (ZV-MODELL)

ID

Bezeichnung für VVG-Spitalmodell (Komfort und Arztwahl)

10

Mehrbettzimmer ohne freier Arztwahl (ABT=01)

20

Zweierzimmer mit freier Arztwahl (ABT=02, 01)

30

Einerzimmer mit freie Arztwahl (ABT=03, 02, 01)

40

Wahl der Spitalabteilung bei Eintritt (ABT=01, 04)

50

Zweierzimmer ohne freie Arztwahl (ABT=01)

60

Einerzimmer ohne freie Arztwahl (ABT=01)

70

Mehrbettzimmer mit freier Arztwahl (ABT=01, 04)

00

Keine VVG-Spitaldeckung (ABT=00)

Abschliessende Definition


2.5.11 Unfalldeckung Zusatzvers. Spitalabteilung (ZV-UNFALL)

ID

Bezeichnung Unfalldeckung Spitalversicherung

00

Keine Unfalldeckung für Spitalversicherung gemäss VVG

01

Unfalldeckung für Spitalversicherung gemäss VVG

Abschliessende Definition


2.5.12 Einschränkung Spitaldeckung (ZV-AKUT)

ID

Bezeichnung Einschränkungen Akutsomatik (ohne persönliche Vorbehalte)

01

Keine Einschränkung Akutsomatik VVG

02

Mit Einschränkung Akutsomatik VVG (z.B. Mutterschaft)

00

Keine Deckung  Akutsomatik VVG

Abschliessende Definition


2.5.13 Einschränkung Spitaldeckung (ZV-PSYCH)

ID

Bezeichnung Einschränkungen Psychiatrie (ohne persönliche Vorbehalte)

01

Keine Einschränkung Psychiatrie VVG

02

Mit Einschränkung Psychiatrie VVG (Limitierte Beträge und Dauer)

00

Keine Deckung  Psychiatrie VVG

Abschliessende Definition


2.5.14 Einschränkung Spitaldeckung (ZV-LISTE)

ID

Bezeichnung Einschränkungen Spitalliste (ohne persönliche Vorbehalte)

01

Keine Einschränkung durch Spitalliste VVG (ganze CH, öffentliche/private Spitäler

02

Mit Einschränkung durch Spitalliste VVG (Spitalliste Versicherer)

00

Keine Deckung Spitalliste VVG

Abschliessende Definition


2.5.15 Produkte Versicherer GV (GV-PROD)

ID

Bezeichnung Produkt Grundversicherung

01

Produkt X

02

Produkt Y

2.5.16 Produkte Versicherer ZV (ZV-PROD)

ID

Bezeichnung Produkt Zusatzversicherung

01

Produkt X

02

Produkt Y

  • No labels